• Il faut transférer tout de suite après usage les instruments contaminés au nettoyage.
• Les instruments contaminés doivent être transportés dans des récipients fermés de la salle d’endoscopie à la salle de nettoyage, en respectant les mesures destinées à protéger le personnel et l’environnement.
• Avant de commencer le nettoyage, il faut s’équiper de vêtements de protection adéquats :
• De gants chimiquement résistants.
• De lunettes ou d'un masque de protection.
• D'un masque de protection du visage.
• D’une blouse d’examen spécial (à manches longues et résistant à l’humidité) ou de tabliers plastiques avec manches de protection.

1. Nettoyage

• Déconnecter et démonter intégralement les accessoires.
• Immerger les accessoires dans une solution détergente enzymatique immédiatement après usage.
• Nettoyer l’extérieur des composants simples à l’aide d’un chiffon doux, d'une éponge et de brosses.
• Brosser ou nettoyer les composants sous la surface de l’eau afin d’éviter de répandre les liquides contaminés.
• Injecter la solution détergente dans tous les canaux et lumières accessibles afin d’enlever les sécrétions ou les débris (au moins 10-20 ml de solution dans chaque canal).
• S'assurer que toutes les lumières sont totalement purgées afin d’éviter des blocages d’air.
• Retirer les instruments de la solution détergente.

• Seul un personnel formé doit effectuer le nettoyage des instruments d’endoscopie, qu’il s’agisse d’endoscopie de routine ou d’urgence.
• Il est recommandé d’utiliser des solutions détergentes de type enzymatique pour le nettoyage des accessoires d’endoscopie.
• Il faut respecter le temps de contact des détergents enzymatiques, selon les instructions du fabricant.
• Il ne faut pas employer des aldéhydes pour le nettoyage car ils dénaturent et coagulent les protéines, les fixant, ce qui peut affecter le nettoyage.
• Le nettoyage doit s’effectuer avant la désinfection.
• Il faut vérifier la qualité de l’eau dans l’unité d’endoscopie.

1. Nettoyage à ultrasons

• Utiliser une unité de nettoyage à ultrasons de qualité médicale d’une gamme de fréquence de plus de 30 kHz (38 à 47 kHz) et s’assurer que la température de fonctionnement ne dépasse pas 45°C, conformément aux instructions du fabricant.
• Utiliser la même solution pour l'unité de nettoyage à ultrasons que pour le nettoyage.
• S’assurer que le détergent utilisé ne mousse pas et qu’il soit compatible avec le nettoyage manuel et le nettoyage à ultrasons.
• Renouveler la solution de nettoyage tous les jours ou plus souvent si elle est contaminée.
• S’assurer que le bac est suffisamment profond et large pour permettre l’immersion totale des instruments.
• Remplir le panier ou le bac de l'unité de nettoyage à ultrasons avec les instruments démontés et pré-nettoyés (maximum 10 instruments par cycle et par panier).
• Afin d'éviter de créer des zones d'ombre (aveugles) où les ultrasons ne peuvent pénétrer, il ne faut pas surcharger le panier.
• L'instrument doit être enroulé en respectant un diamètre d'au moins 15-20 cm, conformément aux instructions du fabricant.
• Repurger tous les canaux et lumières avec au moins 10 ml de solution détergente, afin d'éviter les blocages d'air.
• Suivre les instructions des fabricants de l'unité de nettoyage à ultrasons et des instruments.
• Placer un couvercle sur l'unité de nettoyage à ultrasons.
• Laisser les accessoires dans l'unité de nettoyage à ultrasons pendant le temps recommandé par les fabricants d'accessoires, de l'unité de nettoyage à ultrasons et de détergents (temps de nettoyage par ultrasons recommandé : 30 minutes).
• Retirer les accessoires de l'unité de nettoyage à ultrasons.
• Faire passer de l'air dans les canaux afin de les vider des liquides superflus.

• Lors du nettoyage par ultrasons, la température peut augmenter de 40 à 60°C. L'utilisation de détergents enzymatiques permet de maintenir une température inférieure à 43°C et de maintenir ainsi l'efficacité maximum du détergent.
• Il faut surveiller la température de l'unité de nettoyage à ultrasons.

1. Rinçage :

• Transférer les accessoires nettoyés dans un bac ou un récipient rempli d'eau potable, non contaminée. Cette eau doit être renouvelée après chaque rinçage.
• Bien purger tous les canaux dans l'eau afin d'éliminer tout résidu de détergent avec au moins 20 ml d'eau.
• Bien rincer les surfaces externes avec de l'eau potable afin d'éliminer les résidus chimiques.
• Retirer les accessoires de l'eau.
• Egoutter ou passer de l'air dans les canaux afin d'évacuer toute eau de rinçage restante.

1. Séchage :

• Sécher les surfaces externes à l'aide d'un chiffon sans peluche et d'air comprimé.
• Sécher chaque canal avec de l'air comprimé.
• Sécher tous les accessoires enroulés dans une position compatible avec la procédure de séchage.
• Monter les accessoires et vérifier leur fonctionnement.

1. Stérilisation :

• Emballer les instruments dans des emballages stériles pour instruments spéciaux.
• Sélectionner une procédure de stérilisation compatible avec les instruments thermiquement stables et instables conformément aux instructions du fabricant (pré-vide, 134°C, 5 minutes ou des cycles équivalents) et en accord avec les réglementations nationales en vigueur.
• Une fois le cycle de stérilisation achevé , vérifier que toutes les étapes et les paramètres du cycle ont bien été réalisés.
• Vérifier les indicateurs de stérilisation . Vérifier également que l'emballage stérile ne soit pas endommagé.

1. Rangement :

• Ranger les instruments stérilisés dans leur emballage stérile dans un placard fermé, protégé de la poussière, de l'humidité et des variations de température.
• Respecter les instructions en matière de longévité des différents emballages stériles.

Il est possible de recourir à l'utilisation d'unités de lavage/désinfection automatiques pour compléter la procédure de nettoyage. Il faut, au préalable, avoir effectué le pré-nettoyage, le nettoyage à ultrasons et le rinçage. Suivre les instructions 1 à 3 du "Standard de nettoyage manuel d'accessoires d'endoscopie" (voir Tableau 1).

• Après avoir effectué un nettoyage complet, conformément aux indications ci-dessus, charger le panier, les bacs d'immersion ou le bac de la machine, conformément aux instructions du fabricant.
• Attacher les connecteurs des canaux afin de s'assurer de l'irrigation complète de l'ensemble des lumières.
• Vérifier que les connecteurs sont bien connectés, en tenant compte de la spécificité de la machine.
• Les poignées, bobines ou câbles doivent être déposés dans un panier spécial.
• Retirer les gants et fermer la machine.

• Sélectionner le cycle et démarrer la machine.
• Une fois le cycle terminé, vérifier que toutes les étapes et les paramètres du cycle ont été respectés.
• Ouvrir la machine et retirer les accessoires.
• Si nécessaire, sécher les accessoires avec un chiffon sans peluche.
• Sécher chaque canal avec de l'air comprimé.

Pour compléter le cycle, suivre les instructions 6-7 du "Standard de nettoyage manuel des accessoires d'endoscopie" (voir Tableau 1).